E.T.I.S. - Site web officiel

Statut du voyageur
Informations personnelles
Engagements sanitaires
Itinéraire en Polynésie
Vérification des données
Respect des gestes barrières
Prise en charge si vous déclarez le COVID 19

Veuillez sélectionner votre statut afin de poursuivre les démarches. Une fiche par adulte est requise.
Une seule fiche est à remplir pour les mineurs et l'adulte responsable des enfants mineurs.

Si vous vous rendez en Polynésie française pour y habiter, cliquez sur le bouton Résident.

Nous vous rappelons que la formalité E.T.I.S. engage le déclarant. Nous vous remercions d'apporter la plus grande attention à sa réalisation et vous rappelons les sanctions pénales encourues en cas de faux.

Il est fortement recommandé aux voyageurs de limiter au maximum les interactions sociales après le test RT-PCR effectué 3 jours avant départ et dans l'attente des résultats de l'autotest réalisé 4 jours après leur entrée sur le territoire.

Article 441-1 du code pénal : Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d'expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d'établir la preuve d'un droit ou d'un fait ayant des conséquences juridiques. Le faux et l'usage de faux sont punis de trois ans d'emprisonnement et de 45 000 euros d'amende.

Article 441-9 du code pénal : Indépendamment des cas prévus au présent chapitre, est puni d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros d'amende le fait:
1° D'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts ;
2° De falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère ;
3° De faire usage d'une attestation ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45 000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise soit en vue de porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui, soit en vue d'obtenir un titre de séjour ou le bénéfice d'une protection contre l'éloignement.

Non résident

Informations personnelles Résident

Tous les champs doivent obligatoirement être renseignés pour pouvoir passer à l'étape suivante du formulaire en ligne. Veuillez les compléter comme demandé. Si vous voyagez avec un/des passager(s) âgé(s) de moins de 18 ans, veuillez renseigner leur informations personnelles. Si votre enfant voyage seul en UM (Unaccompanied Minor), veuillez vous identifier en tant que déclarant et renseigner les informations concernant votre enfant en second lieu. Indiquez que vous ne voyagez pas avec votre enfant et le récépissé sera établi en son nom.

(Les champs obligatoires sont indiqués par un astérisque rouge *)

Déclarant

Nom de famille figurant sur le passeport

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés

Prénom(s)

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés

Sexe

Féminin

Masculin

Ce champ est obligatoire

Date de naissance

Jour

Ce champ est obligatoire

Mois

Ce champ est obligatoire

Année

Ce champ est obligatoire

Vous devez être majeur (+de 18ans) pour procéder à une déclaration.

Passeport

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés 10 caractères maximum 6 caractères minimum

Nationalité

Ce champ est obligatoire

Futur résident

Oui

Non

Ce champ est obligatoire

Téléphone

Ce champ est obligatoire

Ce champ est obligatoire Entrez uniquement des chiffres

Adresse en Polynésie française

Ce champ est obligatoire

Île

Ce champ est obligatoire

Ville

Ce champ est obligatoire

Dans quel pays avez-vous séjourné dans les 30 derniers jours

Ce champ est obligatoire Les accents et caractères spéciaux ne sont pas autorisés 250 caractères maximum

Adresse E-mail

Ce champ est obligatoire Cette adresse email est invalide

Je ne voyage pas sur ce vol et procède uniquement à une déclaration pour le compte d'un enfant de moins de 18 ans.

Enfant << $index +1 >> (- 18 ans)

Nom de famille figurant sur le passeport

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés

Prénom(s)

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés

Date de naissance

Ce champ est obligatoire

L'âge doit être inférieure à 18 ans

Numéro de passeport

Ce champ est obligatoire Les chiffres et caractères spéciaux ne sont pas autorisés 10 caractères maximum 6 caractères minimum

Itinéraire en Polynésie Résident

Pour protéger votre santé et celle des autres, nous vous demandons de renseigner votre itinéraire de voyage et de séjour. Les autorités sanitaires polynésiennes pourront, à tout moment, consulter ces informations et vous contacter en cas de besoin. Les renseignements recueillis sont destinés à être conservés conformément aux lois RGPD applicables et ne serviront qu'aux fins de protection de Santé publique et d'enquête épidémiologique. Si votre itinéraire évolue après avoir obtenu votre récépissé E.T.I.S., vous pourrez le modifier sur la plateforme en ligne durant une période de 40 jours.

Déclarant

Date d'arrivée en Polynésie française

Jour

Ce champ est obligatoire

Mois

Ce champ est obligatoire

Année

Ce champ est obligatoire

La demande doit être effectuée dans les 3 jours précédant le vol.

Numéro de vol Exemple de Numéro de vol : XX001

Ce champ est obligatoire 2 lettres majuscules suivi de 1 à 4 chiffres 10 caractères maximum

Votre destination finale est différente de l'île de Tahiti ?

Autre moyen de transport

Île de résidence finale

Ce champ est obligatoire

Date d'arrivée sur l'île

Jour

Ce champ est obligatoire

Mois

Ce champ est obligatoire

Année

Ce champ est obligatoire

Vérification des données

Toutes les informations que vous soumettez ou qui sont transmises en votre nom par une tierce partie désignés doivent être véridiques et exactes

Déclarant

Nom de famille figurant sur le passeport

<< applicantform.user_resident_citizen['lastName'] >>

Prénom(s)

<< applicantform.user_resident_citizen['firstName'] >>

Sexe

Féminin Masculin

Date de naissance

<< applicantform.user_resident_citizen['dateOfBirth']['day'] >> << monthrange[applicantform.user_resident_citizen['dateOfBirth']['month']-1] >> << applicantform.user_resident_citizen['dateOfBirth']['year'] >>

Numéro de passeport

<< applicantform.user_resident_citizen['passport'] >>

Nationalité

<< pays[applicantform.user_resident_citizen['nationality']].label >>

Futur résident

Oui Non

N° de téléphone portable

<< phonecodepays[applicantform.user_resident_citizen['phonePrefix']] >> << applicantform.user_resident_citizen['phone'] >>

Adresse en Polynésie française

<< applicantform.user_resident_citizen['address'] >>

Île

<< islands[applicantform.user_resident_citizen['island']].label >>

Ville

<< villes[applicantform.user_resident_citizen['town'].id].label >>

Dans quel pays avez-vous séjourné dans les 30 derniers jours

<< applicantform.user_resident_citizen['countryStayedLastDays'] >>

Adresse email

<< applicantform.user_resident_citizen['email'] >>

Enfant << $index + 1 >> (- 18 ans)

Nom de famille figurant sur le passeport

<< applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['lastName'] >>

Prénom(s)

<< applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['firstName'] >>

Date de naissance

<< applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['dateOfBirth']['day'] >> << monthrange[applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['dateOfBirth']['month']-1] >> << applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['dateOfBirth']['year'] >>

Numéro de passeport

<< applicantform.user_resident_citizen['attendants'][$index]['passport'] >>

Engagements sanitaires

Je soussigné(e), M. / Mme:

Déclare avoir été testé négatif au test (moléculaire) RT-PCR du SARS-CoV-2 pratiqué sur un prélèvement réalisé par un professionnel de santé habilité dans les 3 jours avant l'embarquement pour tout voyageur d'au moins 11 ans et être déclaré négatif. À défaut d'en obtenir le résultat dans les temps utiles, une attestation de réalisation du test devra être présentée à 1'entreprise de transport aérien, associée à un résultat négatif à un test antigénique pratiqué le jour de l'embarquement.

Certifie que tous les membres mineurs de ma famille, voyageant avec moi (s'il y en a), ont été testés négatifs au test (moléculaire) RT-PCR du SARS-CoV-2 pratiqué sur un prélèvement réalisé par un professionnel de santé habilité réalisé dans les 3 jours précédant le vol. À défaut d'en obtenir le résultat dans les temps utiles, certifie présenter à 1'entreprise de transport aérien une attestation de réalisation du test, associée à un résultat négatif à un test antigénique pratiqué le jour de l'embarquement.

Certifie ne pas présenter de symptôme évocateur de la COVID-19* à l'embarquement ou d'en signaler la présence si tel est le cas. (*fièvre, toux sèche, fatigue, courbatures, maux de gorge, diarrhée, conjonctivite, maux de tête, perte de l'odorat ou du goût, éruption cutanée, ou décoloration des doigts ou des orteils, difficultés à respirer ou essoufflement [(signe de gravité selon l'intensité du symptôme)].

Ces déclarations sont validées par un résultat médical individuel émanant d’une autorité sanitaire de mon pays de résidence (centre médical, centre de dépistage, laboratoire d'analyses médicales) que je présenterai à l’enregistrement de mon vol pour Tahiti auprès de ma compagnie aérienne. Ces informations sont communiquées sur demande des autorités sanitaires de Polynésie française.

Je m'engage pour mon compte et celui des membres de ma famille mineurs à:

Entrer en relation avec les autorités sanitaires polynésiennes à la réception du résultat du test (moléculaire) RT-PCR du SARS-CoV-2 si ce dernier est positif, en appelant le + 689 40 45 50 00.

Respecter les gestes barrières et toutes les consignes de sécurité qui m’ont été indiquées par les services sanitaires pour la phase préalable à l’embarquement, durant le vol, au débarquement et durant tout le séjour.

Appeler le + 689 40 45 50 00 en cas d'apparition de tout symptôme évocateur de la covid-19*, même mineur. En cas de signe de gravité, appeller directement le SAMU au numéro "15" en signalant que vous revenez d'une zone de circulation du virus (*fièvre, toux sèche, fatigue, courbatures, maux de gorge, diarrhée, conjonctivite, maux de tête, perte de l’odorat ou du goût, éruption cutanée, ou décoloration des doigts ou des orteils, difficultés à respirer ou essoufflement [(signe de gravité selon l'intensité du symptôme)].

Me soumettre au dispositif de surveillance sanitaire organisé et mis en place par la Polynésie française qui rend obligatoire la réalisation d’un test du virus SARS-Cov-2 par auto-prélèvement pour tout voyageur d'au moins 11 ans. Un kit accompagné des instructions d’utilisation vous sera remis à votre arrivée en Polynésie française.

Répondre aux sollicitations du Bureau de Veille Sanitaire de la Polynésie française

Réaliser l’auto-prélèvement (le matin à jeun) le 4ème jour après mon arrivée en Polynésie française et le remettre tout de suite après à la réception de mon hébergement.

J'ai été informé qu'en cas de non-respect de ces obligations, je suis passible de sanctions pénales au regard du droit en vigueur en Polynésie française.

Itinéraire en Polynésie

Arrivée

Date d'arrivée en Polynésie française

<< applicantform.user_resident_citizen['arrivalDate']['day'] >> << monthrange[applicantform.user_resident_citizen['arrivalDate']['month']-1] >> << applicantform.user_resident_citizen['arrivalDate']['year'] >>

Numéro de vol

<< applicantform.user_resident_citizen['arrivalFlightNo'] >>

Île de résidence finale

<< islands[applicantform.user_resident_citizen['islandResident']].label >>

Date d'arrivée sur l'île

<< applicantform.user_resident_citizen['dateResident']['day'] >> << monthrange[applicantform.user_resident_citizen['dateResident']['month']-1] >> << applicantform.user_resident_citizen['dateResident']['year'] >>

Le récepissé du formulaire sanitaire d'engagement est à conserver sur soi, en tout temps et en tout lieu durant votre séjour en Polynésie française.

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'entrée et de séjour en Polynésie française. Je les accepte et m'engage à les respecter.

Ce champ est obligatoire

Je reconnais avoir pris connaissance et accepte les conditions de prise en charge sanitaire si je suis atteint de la COVID-19 durant mon séjour.

Ce champ est obligatoire

Je sollicite un numéro de dossier E.T.I.S..

Ce champ est obligatoire

*Article 441-1 du code pénal : constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d'expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d'établir la preuve d'un droit ou d'un fait ayant les conséquences juridiques. Le faux et l'usage de faux sont punis de trois ans d'emprisonnement et de 45 000 euros d'amende.

*Article 441-9 du code pénal : Indépendamment des cas prévus au présent chapitre, est puni d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros d'amende le fait:
1° D'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts;
2° De falsifier une attestation ou un certificat originairement sincère;
3° De faire usage d'une attestion ou d'un certificat inexact ou falsifié.
Les peines sont portées à trois ans d'emprisonnement et à 45 000 euros d'amende lorsque l'infraction est commise soit en vue de porter préjudice au Trésor public ou au patrimoine d'autrui, soit en vue d'obtenir un titre de séjour ou le bénéfice d'un protection contre l'éloignement.

Respect des gestes barrières

Le gouvernement de la Polynésie française impose le respect des gestes barrières. Un auto-test individuel à effectuer 4 jours après votre arrivée à Tahiti vous sera remis à l’aéroport.

Il est fortement recommandé aux voyageurs de limiter au maximum les interactions sociales après le test RT-PCR effectué 3 jours avant départ et dans l'attente des résultats de l'autotest réalisé 4 jours après leur entrée sur le territoire.

Je m’engage à porter un masque dans les lieux publics.

Ce champ est obligatoire

Je prendrai le temps de me laver régulièrement les mains.

Ce champ est obligatoire

Je respecterai autant que possible une distance d’un mètre minimum avec les autres.

Ce champ est obligatoire

Je suivrai les balisages et respecterais les marquages au sol.

Ce champ est obligatoire

J’appellerai le 40 455 000 si je présente des symptômes ou si à la réception du résultat de test (moléculaire) RT-PCR du SARS-CoV-2, ce dernier est positif.

Ce champ est obligatoire

Je suis conscient que je m’expose à des sanctions si je ne respecte pas ces engagements.

Ce champ est obligatoire